# Обновлённые рекомендации по питанию при болезни Крона и язвенном колите **URL:** \ **Category:** Всё о питании\ **Created:** [08.Март.2024 20:51:27 UTC](https://vzkforum.ru/t/obnovlyonnye-rekomendaczii-po-pitaniyu-pri-bolezni-krona-i-yazvennom-kolite/1138 "2024-03-08T20:51:27Z")\ **Posts on this page:** 1\ **Page:** 1
**Author:** ![admin](https://vzkforum.ru/user_avatar/vzkforum.ru/admin/32/215_2.png) [@admin](https://vzkforum.ru/u/admin)\ **Post date:** [08.Март.2024 20:51:27 UTC](https://vzkforum.ru/t/obnovlyonnye-rekomendaczii-po-pitaniyu-pri-bolezni-krona-i-yazvennom-kolite/1138/1 "2024-03-08T20:51:27Z")
![](https://vzkforum.ru/uploads/default/original/1X/4b04b7cd275e6c5b527def49591813212cb23d38.jpeg) Тема питания при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), к коим относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) всегда вызывает много дискуссий. Дошло до того, что некоторые коллеги заочно (для меня) и очно (при пациенте) высказывают недовольство тем, что я отменил пресловутый стол №4 и разрешил (о, ужас!) есть овощи и фрукты. Не реанимационному больному разрешил, а вполне себе активному, с не очень высокой активностью ВЗК. Да, долгое время у гастроэнтерологов не было внятного представления о том, как же пациентам с БК и ЯК питаться. Где-то в сети еще можно найти методичку при моем соавторстве из 2000-х годов: я действительно тогда писал её. Но годы идут, наука не стоит на месте. По крайней мере, международная. Не завязла она в клейких лапах каши-размазни из четвёртого стола. Появляются из года в год обновлённые рекомендации по вопросам питания людей с ВЗК. Вот и в 2024 году эксперты Американской гастроэнтерологической ассоциации выкатили нам очередное обновление своих рекомендаций по питанию при ЯК и БК [PMID: 38276922]. Заглянем в документ, основанный на научных данных? Сразу скажу, не буду разбирать все положения, а остановлюсь на первых двух. **Положение 1. Если нет противопоказаний, всем пациентам с ВЗК следует рекомендовать соблюдать средиземноморскую диету, богатую разнообразными свежими фруктами и овощами, мононенасыщенными жирами, сложными углеводами и нежирными белками и с низким содержанием ультраобработанных продуктов, добавленным сахаром и солью для хорошего общего состояния здоровья и самочувствия. Не было обнаружено, что какая-либо диета снижает частоту обострений у взрослых с ВЗК. Ограничение красного и обработанного мяса может снизить вероятность обострения язвенного колита, но не снижает рецидивов болезни Крона.** Эксперты отмечают, что ограничение пищевых волокон допустимо при обострении болезни, если это усиливает симптомы. Но как только возможно (по мере снижения активности болезни), следует ввести в рацион овощи, фрукты и источники пищевых волокон. Это благотворно влияет на микробиоту кишечника, косвенным образом снижает активность болезни и в целом благотворно влияет на организм пациента. На сегодняшний день нет убедительных доказательств, подтверждающих необходимость исключать глютен из рациона у пациентов с ВЗК при отсутствии диагноза «целиакия» или «нецелиакийная гиперчувствительность к глютену». Использование диеты с низким содержанием углеводов FODMAP уменьшает СРК-подобные симптомы у пациентов с низкой активностью или ремиссией ВЗК, но долгосрочное её применение может сопровождаться негативными последствиями (дефициты питательных веществ, несбалансированность рациона). ![](https://vzkforum.ru/uploads/default/original/1X/04dc539b5e418c1d387d4d64faadac53d6c82300.jpeg) Эксперты резюмируют: краткосрочное использование диеты с пониженным содержанием клетчатки и низким содержанием FODMAP-углеводов во время симптоматического обострения ВЗК может быть полезным. Но по мере того, как симптомы стихают, мы предполагаем, что возвращение к здоровой средиземноморской диете является наилучшим в долгосрочной перспективе. **Положение 2. Пациенты с ВЗК, у которых есть симптоматические кишечные стриктуры, могут не переносить волокнистую растительную пищу (например, сырые фрукты и овощи) из-за ее текстуры. Акцент на тщательном пережевывании, приготовлении и обработке фруктов и овощей до мягкой, менее волокнистой консистенции может помочь пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, имеющими сопутствующие стриктуры кишечника, включить в свой рацион более широкий спектр продуктов растительного происхождения и клетчатки.** Одно из осложнений БК – сужение просвета кишки, то есть стриктура. Незначительное сужение обычно бессимптомно, а вот значимое уменьшение просвета кишки зачастую проявляется симптомами, включая рецидивы острой кишечной непроходимости. В этом случае волокнистая пища растительного происхождения может стать триггером для появления таких симптомов. Хотя предыдущие рекомендации по питанию при ВЗК предлагали избегать этих продуктов, неплохой переносимости фруктов и овощей можно добиться путем тщательного пережевывания, а также приготовления и обработки этих продуктов для достижения благоприятной, мягкой текстуры, которая может обеспечить безопасное употребление пищевых волокон. ![](https://vzkforum.ru/uploads/default/original/1X/6181e1e0baf53222fdbcb36f0a22053f480d02e4.jpeg) После оперативного или консервативного разрешения стриктуры необходимости ограничивать клетчатку нет. Уверен, с каждым последующим годом мы будем получать новые научные сведения о влиянии пищи на ВЗК. Не сомневаюсь, что никогда мы не услышим рекомендаций пожизненно сидеть на диете №4 и исключить овощи и фрукты навсегда. * * * **Источник:** [Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич](https://t.me/kharitonov_ag/5404)