Выпить много, но чтобы с утра не хотелось умереть, - неосуществленная мечта человечества. Смиритесь. Но как и в случае других мечтаний: пить, не повреждая печень, но защищая ее “гепатопротекторами”, или худеть, не соблюдая диету и не увеличивая физическую активность, но принимая всякие Турбослимы (читай, слабительные с сенной) - интернет предлагает множество простых решений. Наиболее популярное - выпить на ночь активированный уголь.
Теория хороша: Активированный уголь - пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв.м.). Чувствуем, что “перепили”, - выпиваем таблеточки из расчета одна на каждые 10 кг веса, лишний алкоголь не всасывается, с утра бодрячком. А теперь суровые факты:
- При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
- Даже в этой дозе (50 г) активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час - на 40,07%, а уже через 2 часа - лишь на 16,5%. То есть надо прямо за барной стойкой достать из кармана 200 таблеток угля и закусывать ими.
- Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).
Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:
- Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
- Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания)
- Невозможность адекватной эндоскопии. Утреннее “сейчас умру”, безусловно, хорошо описывает ситуацию. Тем не менее, умереть выше риск не от самого похмелья, а от желудочно-кишечного кровотечения. Если утром человека вырвало “кофейной гущей” (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры - найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп).
Нам жаль, но медицина бессильна это предотвратить
Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену - черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую “кофейную гущу”. Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой “промывать” желудок. Поверьте, похмелье лучше.
А как же Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как “средство от похмелья”? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть - это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:
- Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для “защиты печени”
- О “Polymethylsiloxane” не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
- В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) - исключительно российские или украинские статьи. Звучит, подозрительно.
В общем, как всегда:
Кстати, даже википедия знает, что активированный уголь не спасает от похмелья (см.соответствующую статью)
Ну и про утро: само похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта. Тревога, головная боль и прочие “прелести” - последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза (“закисления” организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра - бессмысленная затея.
Что же делать?
- Drink responsibly
- Не наедаться во время употребления алкоголя: есть риск замедлить всасывание алкоголя (все равно, попадет в кровь) и “перепить”
- Drink responsibly
- “Вот-вот вырвет” - пойти и “вот и вырвать”.
- Drink responsibly
- Больше жидкости без этанола. И во время, и после, и с утра