Что случилось?
Пациенты с Воспалительными заболеваниям кишечника, такими как Язвенный колит и Болезнь Крона время от времени сдают анализ на уровень Кальпротектина в кале. Этот анализ часто нужен и для комиссии МСЭ на инвалидность.
Не все знают что с 2022 года этот анализ включен в стандарт медицинской помощи при язвенном колите и Болезни Крона. Пациенты часто сдают этот анализ за деньги, порой и врачи не дают направления, хотя анализ включен в ОМС.
Так, а почему анализ можно сдать бесплатно?
Ежегодно правительство России публикует программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи , где определяет перечень медицинских услуг и порядок их оказания. Потом каждый регион страны на основании данного документа публикует свои территориальные программы помощи. При этом региональные программы не могут предлагать условия хуже описанных в федеральной программе: если государство говорит, что МРТ нужно сделать в течение 14 дней после направления, регион может предложить только меньше двух недель, а 15 дней уже нарушат ключевые условия. То есть ухудшение условий программы государственных гарантий в регионах недопустимо.
Выходит, МРТ пупка, если вам просто очень хочется его сделать, по ОМС не получить. Но если этот вид исследования есть в программе госгарантий и имеются медицинские показания, то вам уже не могут не выдать направление.
Что делать если мне не дают направление на кальпротектин по ОМС?
В таких случаях не надо скандалить, нужно отстаивать свои права, и чем увереннее, тем лучше. Вот варианты которые могут сработать:
- Попробуйте объяснить врачу, что анализ входит в стандарт медицинской помощи.
- Если не помогает, вы можете показать приказ об утверждении стандарта, скачайте его с нашего форума
Язвенный колит.pdf (605,9 КБ)
Болезнь Крона.pdf (614,0 КБ)
Если после перечисления всех этих аргументов лечащий врач продолжает вам отказывать и не дает направление, идите к заведующему поликлиникой, главному врачу поликлинического объединения или сотруднику страховой медицинской компании. Страховая выступает гарантом соблюдения ваших прав и должна всячески их защищать — это одна из самых приоритетных задач для таких организаций.