Если у вас болезнь Крона или язвенный колит и вы курите, вы наверняка задавались вопросом, влияет ли это на ваше заболевание.
Взаимосвязь между курением и болезнью Крона и язвенным колитом сложна. Многие исследования показали, что курящие более склонны к развитию болезни Крона, и курение усиливает тяжесть заболевания. И напротив - курение, по-видимому, облегчает течение язвенного колита, хотя по-прежнему сопряжено со многими другими рисками для здоровья.
Информация ниже предназначена для пациентов с болезнью Крона и колитом, которые курят. Здесь рассматриваются доказательства влияния курения на эти заболевания и способы избавления от этой привычки.
Курение и болезнь Крона
Курение увеличивает риск развития болезни Крона и может усугубить тяжесть заболевания.
Курящие пациенты с болезнью Крона могут обнаружить, что у них:
-
более серьезные симптомы и осложнения - такие, как стриктуры или сужения в кишечнике, способные вызвать кишечную непроходимость;
-
более вероятно развитие свищей и аномальных состояний в организме, которые требуют хирургического вмешательства;
-
чаще обострения;
-
назначается более серьезная терапия - например,
глюкокортикостероиды или биологические препараты (эффект от которых у
курящих может быть ниже); -
более вероятно хирургическое вмешательство, в том числе повторное;
-
выше риск развития внекишечных проявлений заболевания – болезней кожи, суставов, костей, печени и глаз;
Исследования показывают, что у курящих женщин больше шансов заболеть болезнью Крона с последующим хирургическим вмешательством, чем у курящих мужчин.
Как курение увеличивает восприимчивость к болезни Крона?
Точный механизм не известен, хотя существует множество теорий. Табачный дым содержит более тысячи химических веществ, включая никотин, окись углерода и свободные радикалы. Существует несколько способов, с помощью которых эти химические вещества могут воздействовать на кишечник. Курение может изменить бактерии, которые населяют кишечник, повлиять на функционирование генов и вызвать изменения в иммунной системе – все это может повысить вероятность развития болезни Крона.
А как насчет риска пассивного курения?
Исследования влияния пассивного курения на болезнь Крона неубедительны. Некоторые из них показывают, что младенцы и дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма, могут быть более склонны к развитию болезни Крона. Другое исследование предполагает, что взрослым с болезнью Крона, которые подвергаются пассивному воздействию сигаретного дыма, может потребоваться более серьезное медикаментозное лечение, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить эти взаимосвязи.
Отсутствие понимания взаимосвязи между пассивным курением и болезнью Крона частично может быть связано с трудностями в измерении количества дыма, которому подвергается человек в результате пассивного курения.
Из-за риска для будущего ребенка курение во время беременности не рекомендуется никому, вне зависимости от наличия или отсутствия болезни Крона.
Если я курю, стоит ли бросать?
Исследователи и врачи сходятся во мнении, что для пациентов с болезнью Крона отказ от курения необходим. Британские и европейские клинические руководства настоятельно рекомендуют не курить людям с болезнью Крона.
У некурящих болезнь Крона протекает в более легкой форме. Спустя год после отказа от курения года шансы на обострение могут быть такими же низкими, как у пациента с болезнью Крона, который никогда не курил. У тех, кто продолжает курить, вероятность обострения более чем в два раза выше по сравнению с теми, кто бросил.
Кроме того, курильщики более чем в два раза чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве, испытывают рецидив после операции и нуждаются в повторном вмешательстве. Тогда как отказ от курения может снизить эти риски до уровня пациентов, которые никогда не курили.
Хотя полный отказ от курения дает наилучший результат, сокращение количества сигарет также может помочь уменьшить симптомы. У заядлых курильщиков с болезнью Крона заболевание в среднем протекает активнее, выше частота госпитализаций и необходимости хирургического вмешательства.
Принимая во внимание все имеющиеся данные, пациентам с болезнью Крона настоятельно рекомендуется бросить курить.
Курение и язвенный колит
Как курение влияет на язвенный колит?
Согласно исследованиям, язвенный колит у курильщиков встречается реже, чем у некурящих. У некоторых заболевание развивается после отказа от курения.
Хотя большинство исследований показывают, что курение может отсрочить или предотвратить развитие язвенного колита, до сих пор неясно, как влияет курение на течение заболевания. Некоторые исследования показывают, что курильщики с колитом страдают более легкой формой заболевания, и частота обострений, госпитализаций или колэтомий, потребность в стероидах или иммунодепрессантах у них ниже.
Однако не все исследования с этим согласны. Одно из них показало, что пациенты с колитом, которые курили, имели повышенный риск развития проблем с суставами и кожей. Метаанализ 16 исследований не выявил увеличения риска колэктомии и обострений у курильщиков с колитом по сравнению с некурящими.
Очень важно учитывать последствия курения для организма в целом. Курение является доказанной причиной по меньшей мере 13 видов рака, включая рак кишечника, легких, желудка и яичников. Курение также является причиной сердечно-сосудистых заболеваний: у курильщиков вероятность сердечного приступа почти в два раза выше по сравнению с теми, кто никогда не курил. Врачи уверены, что риск от курения значительно перевешивает любые преимущества, наблюдаемые при колите, и настоятельно рекомендуют отказаться от курения.
Почему курение может оказывать защитное действие при язвенном колите?
Механизм до конца неясен. В сигаретах содержится много химических веществ, которые могут способствовать защитному эффекту, - например, наиболее широко изученный никотин. У пациентов с колитом слой слизи в толстой и прямой кишке обычно более тонкий, чем у здоровых людей. И никотин может увеличить выработку этой слизи, а также - подавлять иммунную систему, предотвращая воспаление в толстой кишке. Другая теория заключается в том, что оксид азота, содержащийся в никотине, может снижать мышечную активность в толстой кишке и таким образом уменьшать позывы к срочной дефекации.
Известно, что развитию колита могут способствовать гены. Курение может изменить способ экспрессии генов человека, что является еще одним потенциальным механизмом влияния на развитие болезни Крона или колита.
Так нужно ли бросать курить?
Может возникнуть соблазн продолжить курить, чтобы облегчить течение язвенного колита. Однако общеизвестно, что курение увеличивает риск возникновения хронического бронхита, рака легких и других видов рака, сердечных заболеваний, и не рекомендуется даже пациентам с колитом. Существует много методов лечения, гораздо более безопасных, чем курение.
Могу ли я доверять этой информации?
Все материалы на форуме являются ознакомительными, в правилах мы подчеркиваем, что решения, касающиеся лечения, должен принимать только врач.
За основу этой статьи взята информация британского благотворительного фонда по борьбе с ВЗК. Помимо помощи пациентам, фонд финансирует различные исследования. Вы можете самостоятельно ознакомиться с информацией и, возможно, найти для себя что-то полезное