НЯК, прошу советов от бывалых

[Mark]

Приветствую всех, я тут новенький, надеюсь что не нарушаю местных правил сразу создавая темы.

Хочу просто услышать мнения и ваши советы и истории для своего успокоения.

История простая 2 года назад первый раз случились боли в эпигастрии, скрутило, думал панкреатит. Обследовался да не дообследовался, ФГДС, КТ, анализы - вроде все ок, поставили дуоденит, стало легче пил ганатон, дюспатилин, ферменты. И питался как хочу вроде уж все нормализовалось, но вот перед летом 26 года история повторяется. Из новенького хеликобактер +++ и уже зажившая язва 12-перстной, небольшая, но она и дала боли похоже в начале. Лечим верх, диета, первые дни почти голодание и все вроде уже успокаивается - и тут начинается диарея на 3 неделе, а потом и кровь. Слизь, газы, позывы по 3-4 раза… Вот тут я уже пошел к гастроэнетрологам, т.к. такое состояние меня уже напугало конкретно.

Итого фгдс, ФКС, анализы - с конца лета диагноз значится как НЯК, в области прямой и пару сантиметров сигмовидной.

Сдал дисбактериозы, паразиты, простейшие, куча всего - все в целом чисто, кроме Proteus mirabilis, небольшое превышение.

Лечение после эрадикции хелико - месалазин 1,5 в день, и преднизолон 2 месяца с 40 мг до 0.
Параллельно омез, энтерол, закофальк, потом ребагит пил.

Прошел месяц после антибиотиков и с начала преднизолона, стул раз в день, но достаточно резко наступает момент. Вот только в чем проблема и почему решил написать:
улучшений не вижу, месалазин заменил на салофальк, пью таблетками до 2 грамм, пренднизолон сейчас в 2 приема по 2 штуки, т.е. 20 на день. + свеча салофальк перед сном.

И в целом по ощущениям ок, болей нет, стул более-менее, но кровь продолжается каждый раз, т.е. воспаление не ушло, ранки не зажили.

Прошу рассказать то что меня сейчас так беспокоит, какие реальные сроки до ремиссии? Сколько у вас был период от крови до нормы? По вашему опыту моя ситуация нормальная или что-то не так в терапии? Плановый прием у меня через 3 недели, но я переживаю что могу запустить состояние и ухудшить.

[DANTE]

Доброе утро.
Все что нужно знать про ВЗК и про язвенный колит в частности, что у всех он протекает крайне по разному, восстановление глубоких язв на терапии занимает несколько месяцев но есть кучу вариантов как идут к ремиссии, к примеру можно получить клиническую ремиссию быстро когда нет симптомов но на эндоскопии будет воспаление и тогда придется либо ждать либо менять терапию.
Все может длиться от недель до месяцев.
Обычно на лекарствах дают срок от 4 недель до 2 месяцев чтобы увидеть что терапия работает.
Исключение азатиоприн, лекарство медленно разгоняется поэтому результат могут ждать аж от 2-3 месяцев и до 6.

Что касается вашей терапии, в обострении месалазин обычно дают от 3 грамм а сумме я точно не помню но кажется до 6 это когда 3 с верху и 3 снизу. Уточню что несмотря на то что месалазин относительно безопасный препарат и врачи рекомендуют опытным пациентам самостоятельно повышать не дожидаясь Приама в случае обострение , все равно нужно действовать вместе с врачом. Не стоит самостоятельно назначать терапию.

Про вашу терапию замечу, что преднизалон нельзя пить утром и вечером, здесь что-то не так.
Преднизалон это гормональный препарат у организма есть специфика, Преднизалон пьют утром примерно в 8 утра. Если доза большая то делят на 2 прикма утром в 8 и затем примерно в 12 дня. Затем идет постепенное снижение где-то минус одна таблетка в неделю.

Если после курса в 3 месяца вам не легче то нужно консультироваться с врачом что делать дальше. Преднизалон это эффективная терапия но временная от нее нужно уходить.

Дополню пост
Пока менять терапию не нужно читая мои сообщения , сходите к врачу. Про Преднизалон нужно проговорить так как вечером его пить точно не правильно. И второе что делать с кровью, не факт что она от язвы ведь может быть и геморрой. Вообщем стратегия лечения зависит от того что увидит врач

[MARS-SV]

Интересное лечение вам назначили. 1,5 гр месалазина это поддерживающая доза в полной ремиссии, а не лечебная и в вашем случае это ни о чём. Так же и с салофальком, 2 гр для лечения мало. Но удивительнее то, что при диагнозе НЯК в прямой и в паре см сигмы, т. е. в самом низу, вам не назначили микроклизмы. И одна свеча тоже мало. Ведь при таком расположении НЯКа микроклизмы и свечи часто работают даже лучше, чем таблетки, т. к. достают непосредственно сразу до места поражения.