Источник: dr.prashnova
Читайте так же на ABC гастро
Американцы опубликовали ужасающие данные - восьмикратное увеличение случаев печеночной недостаточности, связанной с приемом пищевых добавок, и потребности в трансплантации печени.
Различные европейские реестры обнаружили прирост лекарственных повреждений печени (ЛПП) с 7% до 20% в период с 2004 по 2014гг и теперь растительные средства занимают 9-е место по частоте ЛПП, на том же уровне, что и противотуберкулёзный антибиотик изониазид.
Растительные средства могут вызывать широкий спектр ЛПП, поражая все клетки печени и варьироваться от легкого бессимптомного повышения ферментов печени до острого или хронического гепатита, цирроза, печеночной недостаточности, острого и хронического холангита, макро- и микровезикулярного стеатоза и сосудистых поражений.
На сегодняшний день известно более 100 лекарственных препаратов, токсичных для печени.
Риски, которые способствуют гепатотоксичности растительных лекарственных средств: неправильная идентификация растения, выбор неправильной части лекарственного растения, неправильное хранение, модифицирующее нативный продукт, фальсификация во время обработки (тяжелыми металлами, пестицидами, гербицидами, микроорганизмами и даже классическими фармацевтическими продуктами) и неправильная маркировка конечного продукта.
Реальный состав растительного препарата может оставаться неясным, особенно в многосоставных продуктах.
Безопасный растительный продукт также может быть загрязнен токсичными соединениями, приводящими к гепатотоксичности.
Фитопрепаратами с наивысшим уровнем доказательной гепатотоксичности являются растения, содержащие пирролизидиновые алкалоиды, германандра ( Teucrium chamaedris ), атрактилис гуммифера , растения, содержащие масло мяты болотной ( Mentha pulegium , Hedeoma pulegioides ), чистотел большой ( Chelidonium majus ), кава-кава ( Piper methysticum ).), цимицифуги ( Actaea racemosa ) и несколько азиатских лекарственных препаратов.
Другими соединениями с достаточным уровнем доказательств гепатотоксичности являются листья чапараля ( Larrea tridentata ), сенна ( Cassia angustifolia ), водно-спиртовые экстракты зеленого чая и Herbalife
Алкалоиды пирролизидина обнаружены более чем в 6000 растений по всему миру.
Основными вовлеченными видами являются: виды Heliotroprium , Senecio , Crotalaria и Symphytum (окопник), а в последнее время — Gynura segetum (традиционный азиатский препарат Tusanqi).
Основным поражением печени, вызванным пирролизидиновыми алкалоидами, является веноокклюзионная болезнь, так называемый синдром синусоидальной обструкции (SOS). Пирролизидиновые алкалоиды являются причиной более 8000 случаев SOS во всем мире и составляют одну из основных причин этого синдрома.
В нескольких недавних сообщениях подчеркивается гепатотоксичность пищевых добавок, включающих смесь продуктов, усниновую кислоту с другими продуктами (йохимбин, кофеин, дигидротирон, норэфедрин) в различных препаратах: Lipokinetic, UPC-1, Lipoliz, особенно связанных с острыми гепатоцеллюлярным гепатитом. Другие продукты, вызывающие ЛПП, включают OxyELITE, содержащий несколько ингредиентов (диметиламиламин, эгелин) для снижения веса и наращивания мышечной массы, Hydroxycut (содержащий зеленый чай, эфедрин, кофеин, карнитин, хром) и линолевую кислоту. Кроме того, заметно увеличивается незаконное использование анаболических андрогенных стероидов для бодибилдинга, улучшения физической формы. Эти соединения могут вызывать широкий спектр поражений печени от острого гепатита до аденомы и гепатоцеллюлярной карциномы.
Фитопрепараты:
- Пирролизидиновые алкалоиды, например Crotalaria, senecio, heliotrpium, Symphytum officinale (окопник)
- Teucrium chamaedrys (германдер)
- Teucrium polium
- Atractylis gummifera L.
- Callilepis laureola L.
- Mentha pulegium
- Hedeoma pulegioides
- Chelidonium majus (чистотел большой)
- Piper methysticum (кава-кава)
- Camellia sinensis (экстракты зеленого чая)
- Actaea racemosa (кистевидный клопогон)
- Cimicifuga racemosa
- Morinda citrifolia (сок нони)
- Serenoa
- Azadirachta indica
- Catha edulis (кат)
- Borago officinalis (бораго)
- Cassia angustifolia (сенна)
- Larrea tridentata (чапараль)
Азиатская фитотерапия (китайские, японские, аюрведические препараты)
- Lycopodium serratum (Jin Bu Huan)
- Ephedra (Ma Huang)
- Sho-Saiko-To (Xiao-Chai-Hu-Tang)
- Dai-Saiko-To
- Chaso and Onshido\
- Boh-Gol-Zhee/Bu Ku Zi
- Polygonum multiflorum (Shou-Wu-Pian)
- Ganoderma lucidum (Linghzi)
- Brena officinalis (Chi R Yun)
- Dysosma pleiantha (Boh-Gol-Zhee)
Пищевые добавки
Усниновая кислота с другими ингредиентами:
- LipoKinetix, UCP-1, Oxy ELITE, Hydroxycut
Линолевая кислота
- Plethoryl (витамин А, гормоны щитовидной железы)
Запрещенные анаболические андрогенные стероиды
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lt.26246