“Мне лечат-лечат СРК, а ничего не меняется” или три ситуации, когда СРК - никакой не СРК
Источник: GastroPub
Сценарий 1. Микроскопический колит.
Если основной симптом “СРК” очень частый водянистый стул, особенно если:
преобладает диарея, а не боли в животе. Или если диарея вообще единственный симптом.
диарея круглосуточная, а не только по утру (что свойственно СРК)
пациент - женщина после 50
не бывает дней без диареи (как это бывает при СРК, который иногда даёт “передышку”)
Микроскопический колит - иммунное заболевание, при котором толстая кишка перестает всасывать воду. Пища при микроскопическом колите усваивается, но вот вода остается в стуле. Микроскопический колит не приводит к кровопотере, не является разновидностью болезни Крона или язвенного колита и не вызывает рак.
: он отравляет жизнь обычно совершенно безумной диареей. Вплоть до надевания подгузника и затворничества в квартире.
Микроскопический колит при колоноскопии или не виден, или выглядит как “кошачьи царапины” (некоторая кровоточивость слизистой оболочки). Диагноз подтверждают, взяв по 2 фрагмента ткани из правой и левой половины толстой кишки. Если там слишком много лимфоцитов или слишком толстым стал слой белка коллагена - это лимфоцитарный и коллагеновый колиты, соответственно (это две формы микроскопического колита)
На наше (и ваше) счастье, микроскопический колит прекрасно контролируется будесонидом +/- лоперамидом. Некоторым людям хватает коротких курсов, некоторым приходится принимать препарат годами. Но это не страшно: лекарства исключительно безопасны.
Сценарий 2. Болят не кишки, а передняя брюшная стенка.
Особенно если:
боль в животе никак не связана со наполнением кишечника (вздутием, опорожнением, запором). Просто болит и всё тут.
боль локализованная. Не боль то тут, то там, а прямо-таки небольшой участок, который так и тянет обвести маркером или ткнуть пальцем.
боль подозрительно зависит от положения тела: может прихватить при наклоне вперед или наоборот - когда человек после трудового дня вытягивается в кровати
боль - единственный симптом. Одновременно с болью не тошнит, не мутит, в туалет не тянет.
Например:
На границе прямых мышц живота есть отверстия, через которые под кожу выходят нервы. Иногда нервы в этих отверстиях ущемляются. Это ACNES - anterior cutaneous nerve entrapment syndrome.
Нижние ребра прикрепляются не напрямую к грудине, а сперва к хрящу. Это соединение может быть чрезмерно подвижным и болеть. Это называют и синдромом скользящего ребра, и костохондральной болью.
Иногда (даже от переохлаждения) какая-то мышца может непроизвольно сокращаться с сильнейшей болью. Это миофасциальный синдром.
Боль реальна, но ни к каким панкреатитам и гастритам отношения не имеет. Такая боль ни к каким последствиям для организма не приведет. Только настроение испортит.
Сценарий 3. Перфекционизм или буквальное понимание чеховского “В человеке всё должно быть прекрасно”
Например:
Через 15 минут после завтрака с чашечкой кофе хочется в туалет. После этого весь день всё в порядке.
НО РАНЬШЕ ЖЕ ТАКОГО НЕ БЫЛО! А вдруг, это только начало ужасной болезни!
Так вот:
Однократный и даже полностью жидкий стул никак (никак!) не вредит организму. И даже трёхкратный. И даже каждый день.
Если все утреннее “кишечное буйство” заканчивается за 15 минут, то.. давайте честно: лечить это - себе дороже.
Если что: лично мне утром лучше сразу после завтрака из дома не выбегать. Меня это полностью устраивает. Туалет у меня не во дворе, а рядом с кухней. Я так живу уже лет 15.
или еще:
первая порция стула плотная, а вторая - мягкая.
в стуле слизь, но уже три колоноскопии ничего не показали.
если на живот надавливать, что-то чувствуется в глубине в каждое второе полнолуние.
Так вот: ни слизь в стуле, ни цвет стула (пока в нём нет крови), ни пропорции оформленного/неоформленного стула в 99% случаев не имеют никакого диагностического значения. Пользы в этом разглядывании стула не больше, чем в разглядывании цвета волос в подмышках.
И, разумеется, если мы начнем лечить естественные реакции (жидкий стул после кофе, слизь после долго сидения в офисе, боль в животе при самостоятельном надавливании), ВНЕЗАПНО, ничего не будет помогать. 