Что такое нестероидные противовоспалительные препараты - НПВС?
Самые популярные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Среди них знакомые всем
- нурофен,
- найз,
- нимесил,
- мовалис и даже аспирин.
Парацетамол и спазмолитики типа дюспаталина к НПВС не относятся.
Как работают НПВС
НПВС блокируют циклооксигеназу, благодаря которой образуются молекулы, усиливающие воспаление. Она же провоцирует выделение простагландинов, а те способствуют образованию слизи и бикарбонатов, защищающих стенку желудка и кишечника. За это НПВС так не любят гастроэнтерологи: у людей, часто их принимающих, велик риск заработать язву желудка или воспаление в кишке.
НПВС и ВЗК
С язвенным колитом и болезнью Крона все непросто. Мета-анализ 2018 г. показывает: в целом, НПВС повышают риск обострения болезни Крона и язвенного колита, хотя влияние это слабое. Похоже, главное - какой именно препарат используется.
Циклоосигеназа бывает двух типов. Первый и «отвечает» больше за защиту пищеварительного тракта. Препараты старого поколения (ибупрофен, индометацин) блокируют оба типа, новые (нимулид, эторикоксиб) – только второй тип. И эти селективные ингибиторы ЦОГ-2 считаются более безопасными для кишки.
Пример. В исследовании 209 пациентов с неактивным ВЗК, где им давали разные типы обезболивающих, читаем:
прием неселективных НПВС (ибупрофена, например) приводил к обострению у 17-28% пациентов в первые 10 дней приема;
аспирин, парацетамол и селективные НПВС (нимесулид) не вызвали обострение и не повысили уровень кальпротектина.
Отталкиваясь от этих данных и рекомендаций ЕССО, резюмирую:
Принять таблетку обезболивающего во время менструальной или головной боли МОЖНО.
Лучше выпить НЕ ибупрофен (нурофен), а нимесулид (нимулид, найз).
Бояться следует только свечей с НПВС: они создают очень уж высокую концентрацию прямо в кишке.
Температуру тела сбивать лучше парацетамолом (панадол, эффералган) - это безопасно.
«Кардиологическую» дозу аспирина пить спокойно (например, после инфаркта).
Помнить, что потребность в НПВС – повод посоветоваться со специалистом, поскольку сильная боль во время месячных может оказаться эндометриозом, а некоторые виды головной боли – мигренью (это лечат неврологи триптанами).
Источник