Эта информация содержит краткий обзор аминосалициловых кислот, также известных как 5-АСК, которые используются для лечения болезни Крона и язвенного колита (две основные формы воспалительных заболеваний кишечника - ВЗК).
Информация представлена в ознакомительных целях, стратегию лечения и выбор конкретных лекарств должен делать врач-специалист по ВЗК.
Почему меня лечат этим лекарством?
5-АСК часто являются первым вариантом лечения легких и умеренных обострений язвенного колита. Затем они могут быть назначены для поддержания ремиссии и предотвращения обострений на долгосрочной основе.
5-АСК используются реже при лечении болезни Крона, но вам могут назначить их в качестве первого варианта, если ваше состояние легкое. 5-АСК также могут помочь справиться с симптомами болезни Крона после операции.
Другие названия этого лекарства
Существует несколько типов препаратов 5-АСК, также часто упоминаемых под их различными торговыми марками:
- Сульфасалазин ( торговое название Салазопирин)
- Месалазин (такие торговые марки, как Асакол, Пентаза, Салофальк и Мезавант). Эти 5-АСК выпускается в различных составах. Каждая форма выпуска нацелена на определенные части кишечника.
Таблетки и гранулы Asacol и Salofalk имеют специальную оболочку, известную как энтеросолюбильная оболочка, которая растворяется при определенном рН (кислотности) в кишечнике. Это означает, что они начинают свое высвобождение в последней части тонкой кишки и начале толстой кишки.
Таблетки и гранулы Пентасы действуют на весь кишечник, в основном высвобождение происходит в тонком кишечнике.
Таблетки Мезавант высвобождают месалазин при прохождении через толстый кишечник.
Как это работает?
Во время обострения болезни Крона или Язвенного колита стенка кишечника воспаляется. Препараты 5-АСК химически родственны аспирину и действуют, уменьшая это воспаление, позволяя поврежденным тканям заживать.
Имеет ли значение, какая форма выпуска 5-АСК у меня есть?
Поскольку некоторые 5-АСК лучше всего работают в определенных частях кишечника, вам могут назначить определенный тип или марку в зависимости от того, где у вас воспаление. Благодаря тому, что все виды 5-АСК одинаково безопасны и эффективны, они имеют несколько разные составы. Многие специалисты по ВЗК считают, что если определенная марка или тип 5-АСК работает хорошо, вас не следует переключать на другую без веской клинической причины. Ваш врач должен обсудить с вами любую необходимость замены лекарств, предоставив вам возможность внести свой вклад в принятие решения.
Как мне принимать 5-АСК?
5-АСК можно принимать перорально, в форме таблеток или гранулу, местно через задний проход в виде свечи или клизмы. Наилучшая форма для вас будет зависеть от того, насколько серьезно ваше состояние и насколько сильно поражена толстая кишка. Комбинация перорального и ректального лечения часто более эффективна, чем один подход.
Таблетки
Многие марки 5-АСК имеют специальную кишечнорастворимую оболочку вокруг таблеток, позволяющую лекарству высвобождаться в нужной части кишечника. Поэтому важно не разжевывать, не резать и не раздавливать таблетки, так как это разрушит оболочку и не позволит доставить активное вещество в нужную часть кишечника. Проконсультируйтесь со своим врачом или прочтите информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству.
Гранулы
Некоторые 5-АСК выпускаются в виде гранул, которые кладут прямо на язык и проглатывают, запивая большим количеством жидкости, не разжевывая.
Свечи и клизмы
Ректальные 5-АСК используются для лечения нижних отделов толстой кишки, которые труднее поддаются лечению пероральными препаратами.
Свечи представляют собой маленькие воскообразные капсулы препарата в форме пули, которые вводятся через задний проход и растворяются при температуре тела. Клизмы могут быть в жидкой или пенистой форме и вводятся в прямую кишку через задний проход с помощью специально разработанного аппликатора. Пенные клизмы часто легче удерживать, чем жидкие, поэтому они могут быть особенно полезны в начале обострения, когда кишечник наиболее чувствителен.
Прием клизмы или свечи часто может быть довольно неудобным поначалу, и требуется некоторое время, чтобы привыкнуть. Не расстраивайтесь, если потребуется несколько попыток, прежде чем вы сможете сохранить лекарство. Прочитайте брошюру с информацией о пациенте, прилагаемую к вашему лекарству, для получения инструкций о том, как проводить лечение, и поговорите со своим врачом по ВЗК, если у вас возникли проблемы.
Сколько времени пройдет прежде чем препарат начнет действовать?
Это может занять до трех недель после начала 5-ASAs, чтобы почувствовать изменения.
В инструкции к месалазину пишут что эффект нужно проверять в течении 8 недель.
Как долго я буду находиться на 5-АСК?
Вероятно, вам посоветуют принимать 5-АСК в течение длительного времени (скорее всего пожизненно), чтобы держать свое состояние под контролем и снизить риск обострений. Если вы хорошо реагируете на 5-АСК, вы сможете продолжать принимать их в течение нескольких лет. Прием лекарств, даже в ремиссию, вероятно, будет наиболее эффективным способом предотвратить обострение.
Некоторые люди с болезнью Крона или колитом имеют несколько повышенный риск развития рака толстой кишки, и есть некоторые доказательства того, что длительное применение 5-АСК может снизить этот риск.
Насколько эффективны 5-АСК?
5-АСК являются эффективным методом лечения язвенного колита, при этом семь из 10 человек хорошо реагируют на это лекарство. В то время как 5-АСК могут помочь при обострениях легкой формы болезни Крона, существует мало доказательств того, что они эффективны для поддержания ремиссии. Поскольку существует меньше доказательств их эффективности, 5-АСК не рекомендуются при тяжелой форме болезни Крона.
Какие проверки мне понадобятся на терапии?
Перед началом лечения препаратом вам возможно предложат сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Затем во время лечения следует регулярно контролировать функцию почек.
Обычно вы будете регулярно сдавать анализы крови во время лечения 5-АСК, чтобы проверить наличие любых нежелательных побочных эффектов. Вы можете сдавать анализ крови через три месяца, а затем ежегодно. Если вы принимаете сульфасалазин, вам можут потребоваться более частые анализы крови.
Каковы наиболее вероятные побочные эффекты 5-АСК?
Как и все лекарства, 5-АСК могут иметь побочные эффекты, хотя не у всех они будут, а некоторые довольно редки по сравнению с другими методами лечения ВЗК. Они могут включать в себя:
- Тошнота, рвота и водянистая диарея
- Головная боль и расстройство желудка
- Легкие аллергические реакции с сыпью, зудом и лихорадкой
Сульфасалазин также может снижать способность организма усваивать фолаты (витамины группы В), которые необходимы для образования клеток крови. Некоторым людям, принимающим сульфасалазин, может потребоваться добавка фолиевой кислоты.
В редких случаях 5-АСК могут вызывать проблемы с почками, печенью, легкими и поджелудочной железой. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет:
- Боль в груди или учащенное сердцебиение
- Отек лица, губ или горла
- Одышка или затрудненное дыхание
- Необъяснимое кровотечение, кровоподтеки или кожная сыпь
- Изменения цвета или количества выделяемой вами мочи
Сообщите своему врачу по ВЗК о любых новых симптомах, которые у вас появятся.
Прививки
Безопасно делать прививки во время приема 5-АСК, хотя вам следует заранее проконсультироваться со своим врачом, принимаете ли вы также другие лекарства от болезни Крона или колита.
Могу ли я употреблять алкоголь во время приема 5-АСК?
Известно, что алкоголь не оказывает какого-либо взаимодействия с 5-АСК, но по общим соображениям здоровья лучше ограничивать себя в пределах международных рекомендаций
Влияют ли 5-АСК на фертильность?
Сульфасалазин может вызвать мужское бесплодие, уменьшая количество сперматозоидов, но обычно это проходит в течение двух-трех месяцев после прекращения приема препарата. Если вы пытаетесь завести ребенка, вас могут переключить на другое лечение, так как другие 5-АСК не влияют на фертильность.
Могу ли я принимать 5-АСК во время беременности или кормления грудью?
Препараты 5-АСК в основном считаются безопасными для приема во время беременности и кормления грудью. Исследования не выявили повышенного риска врожденных дефектов, низкого веса при рождении или подобных осложнений у детей людей, принимающих 5-АСК.
Хотя 5-АСК можно принимать, если вы кормите грудью, небольшие количества попадают в грудное молоко. У младенцев кормящих матерей, принимающих 5-АСК, в очень редких случаях может развиться диарея из-за аллергических реакций, поэтому за ними следует тщательно наблюдать. Это проходит само собой, как только прием препарата прекращается или ребенок начинает кормление из бутылочки.
Если вы принимаете сульфасалазин во время беременности, вам также следует ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой, так как лекарство вызывает дефицит фолиевой кислоты.
Важно обсудить с вашим врачом риски и преимущества для вас, чтобы можно было принимать решения, исходя из вашей индивидуальной ситуации.
Более подробную информацию смотрите в нашей информации о беременности.
Какие источники использовались в статье?
Популярные вопросы в сообществах ВЗК
Кто-нибудь пил месалазин на отдыхе на море, можно ли загорать при его приеме?
Особых рекомендаций по ограничению загара при приеме месалазина нет. Существуют только общие рекомендации (для всех в том числе и здоровых людей), которые не рекомендуют защищать себя или не проводить на солнце много времени в пики солнечной активности.